范文村伤残鉴定申请书范文（精选32篇）
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伤残鉴定申请书范文（精选32篇）
伤残鉴定申请书范文 篇1
_____省劳动能力鉴定委员会：
我公司员工____________；性别：___；身份证号：_______
_______________________。于__年_____月____日因工负伤，经治疗终结后__年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！
特此申请
此致
敬礼
申请人：______
日期：____月____日
伤残鉴定申请书范文 篇2
申请人：______，身份证号：________
申请事项：
伤残等级
事实和理由：
申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级。
此致
____人民法院
申请人:______
____年___月___日
伤残鉴定申请书范文 篇3
申请人:
被申请人:
申请事项:对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由:因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。
申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。
申请人：
伤残鉴定申请书范文 篇4
_____省劳动能力委员会：
我公司员工____________；性别：男/女；身份证号：_______________________。于20____年_____月____日因工负伤，经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力委员会进行，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次结果不认可，特向________省劳动能力委员会申请对____________的劳动能力重新，望批准！
特此申请
此致
敬礼！
申请人：
日期：
伤残鉴定申请书范文 篇5
xx市人力资源和社会保障局：
本人，男，汉族，x年xx月xx日诞生；身份证号码；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话。
本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行复原熬炼。
现本人须要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动实力鉴定，望办理为谢！
此致
敬礼
申请人：
x年xx月xx日
伤残鉴定申请书范文 篇6
XX人民法院：
申请人：
请求事项
请求人民法院委托机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行。
事实和理由
申请人与交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排事宜。
申请人：
日期：
伤残鉴定申请书范文 篇7
劳动能力鉴定委员会：
本人是(用工单位)的员工，身份证号码： 。于×年×月×日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)：
××年 ××月 日
单位意见：
单位盖章
申请人：
日期：20xx年x月x日
伤残鉴定申请书范文 篇8
交警支（大、中）队（根据处理的机关书写）:
我叫，男、xx岁，住:。
今年x月x日x时x分许，我在xx街xx处被一辆车碰撞受伤（叙述事故发生的经过，可摘抄事故认定书），经xx市人民医院诊断为:
1、；
2、（按医院诊断书书写），通过天治疗，现在xx处仍然（所留下的残疾），该残疾将在xx年内无法恢复，特向交警支（大、中）队提起伤残申请。
申请内容:
1、伤残等级（如有两处以上伤，应考滤相加计算）。
2、护理依赖程度（如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的依据）。
此致
敬礼！
申请人:
20xx年xx月xx日
伤残鉴定申请书范文 篇9
申请人：，男，xx岁，身份证号：，住址：，联系电话：。
申请事项：
1、伤残等级；
2、后续治疗费用。
事实与理由：
关于我诉机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的'数额，特申请人民法院委托相关部门对在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行，请委托为盼!
此致
敬礼！
申请人：
20xx年xx月xx日
伤残鉴定申请书范文 篇10
XX人民法院：
请求事项
请求人民法院委托机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行。
事实和理由
申请人与交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排事宜。
申请人：
伤残鉴定申请书范文 篇11
申请人：
申请事项：
伤残等级鉴定
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
此致
敬礼
申请人：
日期：
伤残鉴定申请书范文 篇12
申请事项：
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由：
关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼!
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
伤残鉴定申请书范文 篇13
申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术;
事实和理由
x年x月x日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
此致
敬礼！
申请人：
x年xx月xx日
伤残鉴定申请书范文 篇14
申请人：被申请人：
申请事项
申请鉴定：
1、伤残等级鉴定
2、护理时限
3、误工时限
4、营养时限
5、后续治疗费
事实与理由
贵院依法受理的申请人与被申请人道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的.合法权益，现特申请贵法院委托相关鉴定机构对申请人提出的申请事项进行鉴定。
此致人民法院
申请人：
*年**月**日
伤残鉴定申请书范文 篇15
一、先到（市）县、区劳动和社会保障局社会保障科领取工伤申请认定表，并详细填写表格，其中包括要求所在企业盖章同意伤者进行工伤。
二、因工伤申请劳动能力的，应由用人单位、工伤职工或者其近亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力委员会提出申请：
（一）医疗终结前已经作出工伤认定的，应当在医疗终结后三十日内提出申请；
（二）医疗终结后作出工伤认定的，应当在作出工伤认定后三十日内提出申请；
（三）申请旧伤复发的，应当在病情发生后治疗终结前提出。
三、申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他的，按照相关规定的时限提出申请。
四、自劳动能力结论作出之日起一年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向市劳动能力委员会申请劳动能力复查。
被人或其近亲属提出申请的，被人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定；
用人单位单独申请的，被人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。
受伤严重的，还可以由社会保障科介绍，到劳动能力委员会进行伤残。根据工伤结果，伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。
此致
敬礼！
申请人：
伤残鉴定申请书范文 篇16
申请人：
监护人：
被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由20xx年xx日xx日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。
由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
申请人：
20xx年xx月xx日
伤残鉴定申请书范文 篇17
交警支（大、中）队：
我叫，男、xx岁，住：。
今年x月x日x时x分许，我在xx街xx处被一辆车碰撞受伤（叙述事故发生的经过，可摘抄事故认定书），经xx市人民医院诊断为：
1、；
2、（按医院诊断书书写），通过天治疗，现在xx处仍然（所留下的残疾），该残疾将在xx年内无法恢复，特向交警支（大、中）队提起伤残申请。
申请内容：
1、伤残等级（如有两处以上伤，应考滤相加计算）。
2、护理依赖程度（如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的依据）。
申请人：
20xx年xx月xx日
伤残鉴定申请书范文 篇18
申请人：张___，男，汉族，_公司职员
申请事项：
请求人民法院依法委托鉴定机构对申请人的伤情进行伤残等级鉴定。
事实与理由：
申请人诉北京__市场有限公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，业经你院受理，该案正在审理中。鉴于申请人伤情严重__骨折、急性颈部扭伤、脊神经根炎、头外伤后神经反应。但未确定伤残等级等，无法核定具体的伤残赔偿金等赔偿费用。
现根据相关法律规定，申请人依法申请人民法院委托鉴定机构对申请人进行相关鉴定。
此致
敬礼！
申请人：
__年__月__日
伤残鉴定申请书范文 篇19
___市人力资源和社会保障局：
本人______，男，汉族；身份证号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。
本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作过程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！
申请人：
20xx年xx月xx日
伤残鉴定申请书范文 篇20
xx市人民法院：
你院受理的原告侵权一案，你院正在审理中，因被告对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新的依据是：1x2x3
在此，被告请求法院委托法医所对张建民伤残进行重新，望准许。
申请人：
日期：
伤残鉴定申请书范文 篇21
申请人：
申请事项：
申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。
事实和理由：
原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-20xx），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。
此致
伤残鉴定申请书范文 篇22
__：
申请人：刘__，性别，男，出生年月：19xx年9月16日，民族汉，籍贯襄阳市，住址：__长征路春风巷47号，身份证号码：__ ，是__卫生监督所职工。 联系电话。 被申请人：__卫生监督所，地址：__山路5号。
法定代表人：__，任党总支书记、所长职务 联系电话：
请求事项：
请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。 事实与理由：
申请人__是__监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在__分所从事动物卫生监督工作。申请人__于__年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人__头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在__第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到__第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。
根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
为此，特向__市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢!
此致
申请人(签字)：__
xx年xx月xx日
伤残鉴定申请书范文 篇23
____劳动能力鉴定委员会：
申请人：，男，汉族，____年____月____日生，家住________，身份证号码________，系_______________工伤职工，联系电话：________________
申请事项;伤残等级鉴定
申请事由：申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤;左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。
申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字(20___)070号)认定为工伤，特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请，诚望贵会维护申请人的合法权益，对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
伤残鉴定申请书范文 篇24
申请鉴定事项
1、 伤残等级
2、 误工期限(包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
3、 护理人数及期限(第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间)
4、 后续治疗费
事实和理由
申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。
此致
x人民法院
申请人：
伤残鉴定申请书范文 篇25
（一）工伤认定申请表；
（二）职工本人身份证明；
（三）与企业存在劳动关系的证明材料；
（四）初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；
职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的，应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。
有下列情形之一并提出工伤认定申请的，还应当同时提交相关部门出具的证据材料：
（一）属于交通事故的，提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明；
（二）从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的，提交市民政、公安部门出具的证明；
（三）因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的，提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明；
（四）因公外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的证明；
（五）因履行职责遭致人身伤害的，提交公安机关或人民法院出具的证明；（六）特殊情况需提交的其他证明材料。
申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。
此致
敬礼
申请人：
伤残鉴定申请书范文 篇26
申请人：，男，19xx年xx月xx日生，汉族，农民，。
联系电话：。
请求事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由：
申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。
此致
孟津县人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日
伤残鉴定申请书范文 篇27
申请人：，男，x年xx月生，汉族，现住江阴市华士镇
请求事项：
请求对右眼失明、面部骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
申请人诉等因交通事故人身损害赔偿一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的`数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
南京市玄武区人民法院
申请人：
20xx年xx月xx日
伤残鉴定申请书范文 篇28
xx市人民法院：
你院受理的原告侵权一案，你院正在审理中，因被告对结论有异议，依法对原告的伤残要求重新，重新的依据是：1x2x3
在此，被告请求法院委托法医所对张建民伤残进行重新，望准许。
申请人：
伤残鉴定申请书范文 篇29
申请人:
法定代表人：
地址：
请求事项：请求仲裁机构对王AA的伤残等级进行鉴定。
事实与理由：
王AA系申请人公司的职工，在生产岗位工作。20__年2月7日上班时间，王AA因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王AA进行治疗。王AA于20__年4月1日自行委托广东__司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王AA在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王AA的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
伤残鉴定申请书范文 篇30
申请人：________，男，____岁，身份证号：_______________，住址：_________________，联系电话：___________。
申请事项：
1、伤残等级鉴定；
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由：
关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的'数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼!
此致____区人民法院
申请人：____
_____年_____月_____日
伤残鉴定申请书范文 篇31
劳动能力委员会：
本人是（用工单位）的员工，身份证号码：。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力，请给予办理。
申请人：
xx年x月x日
单位意见：
单位盖章：
xx年x月x日
知识延伸：工伤伤残等级申请须知
一、申请程序
用人单位、工伤职工或其近亲属（以下简称申请人）在接到工伤认定决定书60日（生效）后，方可向市劳动能力委员会提出工伤伤残等级。
申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力。委托律师和其他代理人申请劳动能力的，应当向市劳动能力委员会提交授权委托书。
二、申报材料
1、工伤认定决定书原件及复印件。
2、填写濮阳市工伤伤残等级申请表一份。
3、申请人为工伤职工本人的，身份证明原件和复印件一份；申请人为工伤职工近亲属的，近亲属关系证明；申请人为单位的，应单位设立批准文件和复印件一份（加盖单位公章），经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书
了解工伤的有关内容是很有必要的，关于工伤的程序、工伤的申请时间、工伤的具体费用相关的内容都是你需要掌握的内容。具体的内容在站的法律知识栏目都有涉及，请访问站的法律知识栏目。
此致
敬礼！
申请人:
20xx年xx月xx日
伤残鉴定申请书范文 篇32
____劳动能力鉴定委员会：
申请人：______，身份证号：________
申请事项：
伤残等级鉴定
事实和理由：
申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
此致
敬礼
申请人:______
____年___月___日